노인성 질환 “파킨슨병” 의 주요 합병증 연하장애(연하곤란), 언어장애

 

파킨슨병은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 복잡한 신경학적 질환으로, 다양한 운동 및 비운동 증상을 유발합니다. 파킨슨병과 관련된 많은 합병증 중에서 특히 영향을 미치는 대표적인 두 가지 합병증은 연하 장애와 언어 장애입니다. 연하 장애는 삼키는 데 어려움을 겪는 반면, 언어 장애는 의사소통이 힘들어 지게 됩니다. 이러한 합병증은 파킨슨병 환자의 삶의 질에 심각한 부정적 영향을 미칠 수 있으며, 음식과 음료를 섭취하는 것이 힘들어져 전반적인 환자 상태를 악화시키게 됩니다. 이 글에서는 파킨슨병의 맥락에서 연하 장애와 언어 장애의 원인, 증상, 진단, 관리를 탐구하고 조기 인식과 포괄적인 치료 접근법의 중요성을 강조할 것입니다. 이러한 합병증에 대한 더 깊은 이해를 통해 파킨슨병의 영향을 받는 의료 전문가와 개인은 협력하여 문제를 효과적으로 해결하고 전반적인 결과와 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

파킨슨 주요 합병증

1. 연하 장애(연하 곤란, 삼킴 곤란)

 

연하는 삼키는 것은 입, 인두 및 식도를 통해 음식을 이동시키는 과정으로 이러한 구조의 조화롭고 유기적인 움직임을 통해 이루어집니다. 연하장애는 음식이나 액체를 삼키는 데 있어 다양한 어려움이나 이상을 포함합니다. 이러한 장애는 신경학적 상태, 구조적 이상, 근육 약화 등 다양한 근본 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 파킨슨병은 인후와 식도의 근육 협응 장애로 인해 삼키기 어려움(삼킴곤란)을 유발할 수 있습니다. 음식이나 음료를 씹거나 삼키는 데 문제가 발생하여 질식 및 흡인성 폐렴의 위험이 높아질 수 있습니다.

 

연하장애는 특히 노인과 특정 건강 상태를 가진 개인에게 흔한 의학적 상태로 연하곤란(Dysphagia) 저널에 발표된 연구에 따르면 연하장애 유병률은 일반 인구에서 15%~40%이며, 노인과 장기 요양 환경에 있는 개인의 경우 더 높은 비율을 차지합니다. 식도의 종양이나 협착과 같은 구조적 이상으로 노화 또는 근이영양증과 같은 상태로 인한 근육 약화로 인해 삼키는 기능에 영향을 미치는 질병입니다.

 

연하장애 증상은 근본 원인과 장애의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로는 삼키기 어려움(삼킴곤란), 삼키는 동안 통증이나 불편함(연하통), 먹거나 마실 때 숨 막히거나 기침, 음식이나 액체의 역류, 적절한 식단을 섭취하는 데 어려움으로 인한 의도하지 않은 체중 감소 또는 영양실조 등이 있습니다.

 

연하장애 진단에는 일반적으로 언어병리학자, 이비인후과 의사(귀, 코, 인후 전문의) 또는 위장병 전문의와 같은 의료 전문가의 포괄적인 평가가 포함됩니다. 비디오 투시 연하 검사 (Videofluoroscopoic study, VFSS)를 시행하여 연하장애가 있는지 여부 및 연하과정 중 어디에서 문제가 있는지를 확인하고, 구체적인 치료 계획을 세우게 됩니다. 비디오 투시 연하 검사는 영상의학과의 투시실에서 조영제가 포함된 다양한 음식물을 삼키는 과정을 녹화하면서 진행됩니다.

 

연하장애의 치료는 식이요법 수정(예: 음식의 질감 또는 일관성 변경), 근력 및 조정을 개선하기 위한 삼킴 요법 또는 운동, 염증을 감소시키거나 기저 질환을 관리하기 위한 약물, 그리고 경우에 따라 구조적 이상 또는 막힘을 해결하기 위한 외과적 개입이 포함될 수 있습니다.

혀의근육 및 구강기에 작용하는 근육의 근력 강화 운동, 관절범위운동, 조화운동 등은 하루에 5~10회 정도 실시합니다. 그 밖에 삼킴능력을 향상시키기위해 생체되먹이기(biofeedback)법, 얼음삼키기, 차가운 감각 자극주기 등의 운동에 의한 촉진 기법이 사용될 수 있습니다.

치료하지 않고 방치할 경우 연하곤란은 흡인성 폐렴(음식이나 액체를 폐로 흡입하여 발생하는 폐 감염), 영양실조, 탈수증, 삶의 질 저하 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하고 연하장애 환자의 결과를 개선하려면 조기 진단과 적절한 관리가 필수적입니다.

 

언어 장애(구음장애, 발성장애)

구음장애 및 발성장애로도 알려진 언어 장애는 의사소통과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는 파킨슨병의 일반적인 비운동 증상입니다.

 

언어 장애는 파킨슨병 환자의 상당 부분에 영향을 미칩니다. Movement Disorders 및 Neurology와 같은 저널에 발표된 연구에 따르면 파킨슨병 환자의 최대 90%가 질병이 진행되는 동안 어느 정도 말하기 및 언어 장애를 경험한다고 합니다.

 

파킨슨병과 관련된 언어 장애는 말하는 속도, 음성 품질, 발음, 운율(억양 및 리듬)의 변화, 단어 찾기 어려움 등 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 이러한 손상은 경증부터 중증까지 다양하며 질병이 진행됨에 따라 진행될 수 있습니다.  의사소통에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 이는 개인이 자신을 명확하게 표현하고 다른 사람이 이해하는 것을 어렵게 만듭니다. 이는 좌절감, 사회적 고립, 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.

 

파킨슨병의 언어 장애의 기본 메커니즘은 복잡하며 운동 제어 및 언어 처리에 중요한 역할을 하는 기저핵-시상피질 회로의 기능 장애를 동반할 수 있습니다. 신경영상 연구를 통해 파킨슨병 환자의 말하기 및 언어와 관련된 뇌 영역의 구조적, 기능적 변화가 확인되었습니다.

 

말하기 및 언어 평가는 파킨슨병 진단 과정의 필수적인 부분입니다. 언어병리학자(SLP)는 표준화된 평가 도구와 임상 관찰을 사용하여 말하기, 음성, 언어 및 의사소통 능력을 평가하고 장애 영역을 식별합니다.

 

파킨슨병의 언어 장애 치료에는 언어 명료도, 음성 품질 및 전반적인 의사소통 효율성을 향상시키는 것을 목표로 하는 언어 치료, 음성 치료 및 의사소통 전략이 포함될 수 있습니다. 언어 치료 중재는 발성 강도와 협응력, 조음, 운율, 단어 찾기 어려움에 대한 보상 전략을 개선하기 위한 연습에 중점을 둘 수 있습니다.

 

파킨슨병의 언어 장애에 대한 예후는 증상의 중증도, 치료에 대한 개인의 반응, 질병 진행 정도에 따라 달라집니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 말하기 및 언어 장애가 시간이 지남에 따라 악화될 수 있지만 조기 개입과 지속적인 관리는 개인의 의사소통 능력과 삶의 질을 유지하거나 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

파킨슨병의 언어 장애의 기본 메커니즘을 더 잘 이해하고 보다 효과적인 개입 방법을 개발하는 것을 목표로 관련 연구가 활발히 이루어지고 있습니다. 신경 영상, 유전학 및 치료 접근법의 발전은 파킨슨병 관련 언어 장애로 영향을 받는 개인의 결과를 개선할 가능성이 있습니다.

 

결론

 

전반적으로, 언어 장애는 신경과 전문의, 언어 병리학자 및 기타 의료 전문가를 포함한 다 학문적 팀의 종합적인 평가 및 관리가 필요한 파킨슨병의 중요지만 어려운 측면입니다. 언어 장애를 효과적으로 해결함으로써 파킨슨병 환자는 의사소통 기술을 향상시키고 사회적 참여를 높여 삶의 질을 유지하는 것이 목표입니다.