노인성 안질환 "백내장" 수술 방법 및 효과, 건강보험 적용, 노인개안수술비지원사업 신청하기

 

백내장이란?

 

백내장은 일반적으로 맑고 투명한 수정체가 흐려지는 것을 특징으로 하는 흔한 눈 질환입니다.

 

빛은 눈의 투명한 바깥 덮개인 각막을 통해 눈으로 들어옵니다. 각막은 눈의 색깔이 있는 부분인 홍채 뒤에 있는 수정체에 빛의 초점을 맞추는 데 도움을 줍니다. 수정체는 일반적으로 투명하고 유연하여 모양을 변경하여 빛을 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 조직인 망막에 집중시킬 수 있습니다. 망막에는 간상체와 원추체라고 불리는 광수용 세포가 들어 있는데, 간상체와 원추체는 빛을 전기 신호로 변환하여 시신경을 통해 뇌로 전달합니다. 황반은 중심 시력과 상세한 시력을 담당하는 망막 중앙의 작은 영역입니다.

 

백내장은 일반적으로 투명한 눈의 수정체가 흐리거나 불투명해질 때 발생합니다. 이러한 혼탁함은 빛이 렌즈를 제대로 통과하지 못하게 하여 시력이 흐려지거나 왜곡되게 만듭니다. 기본적으로 백내장은 빛이 망막으로 전달되는 것을 방해하여 시력 문제를 초래합니다. 백내장은 렌즈 내 크기와 위치가 다양할 수 있습니다. 상태의 중증도에 따라 렌즈의 작은 부분에만 영향을 미칠 수도 있고 렌즈 전체를 덮을 수도 있습니다. 백내장이 진행됨에 따라 시력에 심각한 영향을 미쳐 독서, 운전, 얼굴 인식과 같은 일상 활동을 수행하는 것이 어려워질 수 있습니다.

 

요약하자면, 백내장은 눈의 수정체가 흐려져 빛의 통과를 방해하고 시력을 손상시키는 것입니다. 이는 노화와 관련된 흔한 질환이지만 유전적 요인, 외상, 질병 등 다른 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 백내장은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체로 교체해 선명한 시력을 회복하는 수술로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

 

증상

백내장은 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 발생하며 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 백내장이 진행됨에 따라 일상 활동에 영향을 미치는 다양한 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 백내장과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같고 백내장의 유형, 크기, 위치에 따라 달라질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

• 흐릿한 시력 및 시야 : 흐릿한 시력은 백내장의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 안경이나 콘택트 렌즈를 사용해도 물체가 흐릿하거나 초점이 맞지 않게 나타날 수 있습니다. 마치 안개가 자욱하거나 서리가 내린 창문을 통해 보는 것처럼 시야가 흐리거나 흐려질 수 있습니다. 색상이 희미해지거나 덜 선명하게 나타날 수도 있습니다.
• 눈부심에 대한 민감도 증가 : 백내장 환자는 특히 밝은 햇빛이나 밤에 운전할 때 눈부심에 대한 민감도가 증가할 수 있습니다. 헤드라이트, 램프 또는 햇빛의 눈부심이 더 밝거나 눈부시게 나타나 명확하게 보기 어려울 수 있습니다.
• 밤에 보기 어려움 : 백내장은 황혼이나 밤과 같이 조명이 약한 환경에서 보기가 어려울 수 있습니다. 야간 시력이 손상될 수 있으며 개인은 조명 주위에 후광이나 별빛을 경험할 수 있습니다.
• 안경 또는 콘택트 렌즈 처방의 빈번한 변경 : 백내장이 진행됨에 따라 시력의 잦은 변화로 인해 안경 또는 콘택트 렌즈 처방을 자주 업데이트 하게 되지만 증상에 대한 일시적 완화만 될 뿐, 해결책은 아닙니다.
• 이중 시력 또는 다중 이미지 : 백내장은 복시를 유발하거나 한쪽 눈에 여러 이미지가 나타날 수 있습니다. 이는 빛이 흐린 렌즈를 통과하면서 산란되거나 왜곡되어 중첩되거나 고스트 이미지가 발생하는 경우 발생합니다.
• 읽기 또는 근거리 작업 수행의 어려움 : 백내장은 근거리 시력에 영향을 미쳐 읽기, 바느질 또는 기타 근거리 작업 수행을 어렵게 만듭니다. 텍스트가 흐릿하거나 왜곡되어 나타날 수 있으며, 명확하게 보려면 읽기 자료를 팔 길이만큼 잡아야 할 수도 있습니다.

 

치료법 및 효과

백내장 수술은 백내장 환자의 시력과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 수술 기법과 인공수정체의 선택은 환자의 시각적 요구, 안구 건강, 외과의사의 전문성 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 환자는 경험이 풍부한 안과의와 옵션을 논의하여 개인의 필요에 가장 적합한 치료 방법을 결정해야합니다.

1. 수정체유화술

수정체유화술은 전 세계적으로 백내장 수술에 사용되는 가장 일반적인 기술로 초음파 등을 이용해 ‘하얗게 변해버린 수정체를 부드럽게(유화) 만드는 단계’입니다. 부드러운 수정체를 쪼개고, 흡입하며 ‘인공 수정체’가 들어갈 자리를 만드는데 수술의 핵심은 절개창을 적게 만들어 조금도 남김없이 수정체를 흡입하는 것입니다.  의사는 각막에 작은 절개를 하고 초음파 진동을 방출하는 탐침을 삽입하여 백내장을 작은 조각으로 분해합니다. 그런 다음 조각난 백내장을 동일한 절개를 통해 눈 밖으로 흡입합니다. 수정체유화술은 기존의 낭외백내장 적출에 비해 절개 부위가 작아서 치유 속도가 빠르고 합병증 위험이 감소하며 시력 향상 결과가 뛰어 납니다. 수정체유화술은 수술 시간 단축, 불편 최소화, 신속한 시력 회복으로 널리 사용되는 치료법입니다.

2. 펨토초 레이저 백내장 수술(FLACS)

기존 백내장 수술은 초음파 장비와 의료용 칼을 이용한 수기 방식으로 진행되었으니 ‘1000조 분의 1초‘ 제로 에너지에 가까움 펨토초 레이저를 활용해서 더욱 정밀하고 환자 맞춤형 수술로 효과를 극대화 할 수 있습니다.

펨토초 레이저를 이용해 각막 절개, 피막 절개(수정체 피막 개방), 백내장 단편화 등 백내장 수술의 주요 단계를 수행합니다. 펨토초 레이저 백내장 수술은 절개 크기, 모양, 위치를 맞춤화할 뿐만 아니라 인공수정체의 중심 정렬을 시켜 시각적 향상 효과를 극대화합니다.  단, FLACS는 전문적인 장비와 교육이 필요하며, 기존 수정체유화술에 비해 비용이 비싼것이 단점입니다.

3. 수동 소절개 백내장 수술(MSICS)

수동 소절개 백내장 수술(MSICS)은 특히 첨단 기술이나 장비가 제한적인 환경에서 백내장 제거를 위한 대체 기술입니다. 수동 소절개 백내장 수술 동안 의사는 수정체유화술을 사용하는 대신 백내장을 한 조각으로 수동으로 제거하기 위해 각막이나 공막에 더 큰 절개(일반적으로 6-7mm)를 합니다. 수정체 유화술에 비해 기술적으로 덜 까다롭고 비용이 가장 저렴합니다. 그러나 수동 소절개 백내장 수술은 수정체유화술에 비해 수술 시간이 길고, 조직 외상이 더 크며, 시력 회복이 약간 느리다는 단점이 있습니다.

4. 인공수정체삽입술

• 단초점 인공수정체삽입술 : 단초점 인공수정체삽입술은 단일 초점에서 선명한 시력, 일반적으로 원거리 시력을 제공합니다. 환자는 독서와 같은 근거리 작업을 위해 여전히 안경이 필요할 수 있습니다.
• 다초점 인공수정체삽입술 : 다초점 인공수정체삽입술은 다양한 거리에서 선명한 시야를 제공하도록 설계된 다중 초점을 갖고 있어 수술 후 안경이나 콘택트 렌즈의 필요성을 줄여줍니다. 그러나 특히 저조도 환경에서는 후광이나 눈부심과 같은 시각 장애를 일으킬 수 있습니다.

5. 인공수정체 교환

인공수정체 교환술은 백내장 제거 외에 난시를 교정하여 원거리 시력을 위한 안경이나 콘택트 렌즈에 대한 의존도를 줄이도록 설계되었습니다. 난시 환자에게 향상된 시각적 결과를 제공합니다.

6. 효과 및 부작용

• 시력 개선 : 백내장 수술은 백내장 환자의 시력과 삶의 질을 크게 향상시켜 환자가 더욱 쉽고 자신감 있게 일상 활동을 수행할 수 있도록 해줍니다.
• 안경에 대한 의존도 감소 : 이식된 인공수정체 유형에 따라 많은 환자가 백내장 수술 후 안경이나 콘택트렌즈에 대한 의존도가 감소하며, 특히 원거리 시력에 대한 의존도가 감소합니다.
• 시각 장애 : 일부 환자는 치유 과정에서 눈부심, 후광 또는 시력 변동과 같은 일시적인 시각 장애를 경험할 수 있습니다. 이러한 효과는 일반적으로 눈이 새 렌즈 이식에 적응하면서 시간이 지나면서 해결됩니다.
• 합병증 : 백내장 수술은 일반적으로 대개 안전하지만 감염, 염증, 출혈, 부기, 망막박리, 이차 백내장 형성(혼탁) 등의 합병증이 발생할 가능성을 배제할 순 없습니다. 그러나 심각한 합병증은 드물며, 환자 대부분은 백내장 수술을 통해 탁월한 시력을 회복하고, 만족도는 매우 높은 편입니다.

 

건강보험 적용 백내장 수술

대형 병원에서는 첨단 기술과 장비를 사용하기 때문에 백내장 수술 비용이 일반 병원이나 클리닉보다 높게 책정될 가능성이 있습니다. 현재 백내장 수술의 예상 비용은 대략 100만 원에서 200만 원 사이입니다. 포괄수가제는 우리나라의 의료 시스템에 도입된 특별한 진료비 체계로, 특정 질병이나 질병군에 대한 진료비를 미리 정하고, 그 금액 안에서 최고의 의료 서비스를 제공하는 체계입니다. 포괄수가제를 통한 백내장 수술의 실제 비용은 대략 20만 원에서 40만 원 사이로 책정됩니다. 또한 65세 이상의 노인 환자들은 국가의 건강보험 혜택을 받을 수 있으며, 이로 인해 수술 비용의 일부가 지원될 수 있습니다. 이 지원의 정도는 환자의 건강보험 가입 상태와 소득 수준에 따라 달라질 수 있으니 신청 전 확인해보세요~!

 

노인개안수술비지원사업(백내장 수술 관련)

노인개안수술비지원사업은 백내장, 망막질환, 녹내장, 눈물샘 등의 안과 수술을 필요로 하는 만 60세 이상의 국민 중 기초생활보장법에 따른 수급자 또는 차상위계층 대상으로 진행하는 프로그램입니다. 그러나 비급여 수술은 지원되지 않으며, 2020년 9월 1일부터는 일부 비급여 검사가 급여로 적용되었으므로, 수술을 희망하는 병원에서 본인부담금을 확인한 후 신청하시기 바랍니다.

 

1. 신청대상 : 만60세 이상의 국민기초생활보장법에 따른 수급자 또는 차상위 계층

2. 선정기준 : 안과전문의가 백내장을 진단하고 눈 시력이 0.3 이하인 환자

3. 지원제외 : 개안수술과 관련 없는 질환 치료비, 간병비 및 상급병실 입원료, 선택진료비

4. 구비서류

• 지원신청서, 개인정보수집 및 이용제공 동의서(보건소 비치)
• 안과 진료의뢰서(진단서)1부
• 건강보험등 및 신청일 이전 3개월 간 건강보험료 납부 영수증
• 대상자 신분증, 신청자 신분장, 도장
• 기초생활수급자 및 차상위계층 증명서(1개월 이내 발급 해당)

5. 지원절차 : 보건소 방문 및 지원서 작성 ⇒ 해당 보건소에서 한국실명예방재단 접수 ⇒ 한국실명예방재단에서 지원신청자와 수술지원 확정 후 수술일정 및 지원사항 협의

6. 문의처

• 한국실명예방재단 02)718-1102
• 보건복지부 콜센터 129
• 해당 지자체 보건소 문의 권장***